流行病学
流行病学:
1.传染源 传染源为阴虱病患者和带虫者。
2.传播途径 阴虱主要通过性接触传播,阴虱病患者常伴发其他性传播疾病。有研究表明,阴虱病发病率最高的人群与淋病和梅毒相似,患者多为15~25岁未婚青年,25岁以后发病率随年龄增长而逐渐降低,35岁以上的阴虱病患者少见。阴虱也可能通过其他密切接触而传播。如通过受污染的马桶座圈或床铺等传播;阴虱感染者的附有虱卵的阴毛脱落下来,粘在共用物品上,而该物品若被他人在短时间内使用,也可将阴虱传播。
3.流行状况 多见于15~19岁女性。常见于寒冷的农村地区,近年来在美国和西欧有较小的流行。流行的主要原因是卫生条件差,性混乱也是重要原因之一。
病因
病因:病原体:根据形态和寄生部位的不同,可分为头虱、体虱和阴虱3种,分别寄生于人的头发、内衣和阴毛上。本病的病原体为阴虱,它是卵圆形灰色寄生虫,较头虱和体虱小,体宽而短,雄虱长1.2~1.8mm,雌虱长1.5~2.0mm,均有3对足,前足细长,后足呈钩形巨爪,胸腹相连处无明显分界,腹部宽短,略似螃蟹。常以其巨爪紧握住阴毛和肛毛,也可爬伏在皮肤上,似一淡黄色或灰色斑点。阴虱以口器刺入皮肤吸食人血而生活,吸饱血后呈棕红色。一般情况下,阴虱和虫卵仅寄生于阴毛丛生部和下腹部,偶见于腋窝、睫毛和眉毛部。
虱的生活史分为卵、若虫和成虫3个阶段。虱卵经6~8天后孵化成若虫,若虫经13~17天后变为成虫而有繁殖能力,成虫可存活1个月。从卵发育至成虫需20~26天。
阴虱在吸吮人血时还可排出有毒的唾液。其叮刺和毒液均可引起局部皮肤组织发生炎症反应及产生瘙痒。有报告认为,阴虱有传播斑疹
伤寒的可能。
阴虱属于节肢动物门昆虫纲、半翅目寄生虫,分雌雄两种,体长约1.2~2mm,雄性略短。
阴虱体由头、胸、腹3部分组成。有足3对,前足细长,中足和后足相对较短,其末端均有一钩形巨爪(钩状足),用以将身体牢固地攀附在阴毛干上。阴虱的生活周期分5个阶段:卵、3个蚴虫期和成虫期,各期均在宿主身上完成。
治疗
治疗:
1.治疗原则 早期诊断,及时治疗;治疗方案须个体化;规则治疗并随访;追查传染源,进行检查和治疗;性伴侣应同时进行检查和治疗。
2.治疗方案 理想的治疗药物应能同时有效杀灭阴虱成虫和虫卵。治疗前应让患者剃去阴毛,同时应将内衣、床单和被褥等用开水浸泡杀虫。临床上常用的方法如下:
(1)一般疗法:剃除阴毛,内衣、内裤、月经带及洗浴用具应煮沸消毒,保持清洁卫生。患者应避免性生活,以免传染他人。
(2)药物治疗:
①林旦(1%)(γ-六氯苯,γ-666):剂型有洗剂、香波和霜剂。该药有杀灭阴虱成虫和虫卵的作用。使用方法是将该药涂于患处,8h后洗净药物,观察3~5天,如未愈,可重复治疗1次。因该药过度吸收后可引起神经系统不良反应,甚至有报道林旦(γ-666)对人造血干细胞有毒性,故该药应禁用于孕妇、儿童、患处大片表皮脱落和阴囊上有多个皮损者。
②
马拉硫磷洗剂(78%乙醇中加0.5%
马拉硫磷):该药有杀灭阴虱成虫和虫卵的作用。使用方法是将该药涂于患处,8~12h后洗净。要注意的是该药由于水解释放巯基而有恶臭味,且在乙醇挥发完全之前易燃,故应小心使用。
③
扑灭司林(1%):使用该药对感染部位充分洗涤后10min再用温水慢慢洗净,观察7~l0天,如未愈,可重复治疗1次;
④
硫磺软膏(6%):局部涂搽,2次/d,连用l0天为一疗程。该药适用于婴儿。
⑤1%林旦(γ-六六六,疥灵霜)或10%克罗米通(优力肤)霜:局部外用。若疗效不显著,3天后应复治1次。
⑥25%苯甲酸苄酯乳剂:外用,应隔天洗浴,并于1周后重复1次。
⑧尚有其他的治疗药物,如50%
百部酊、1%升汞乙醇、25%苯甲酸苄酯乳等。也可口服伊维菌素(ivermectin)200µg/kg,2周后重复1次。
(3)对症疗法:若瘙痒剧烈可用抗
组胺剂以缓解瘙痒。如继发细菌感染则应用抗生素。
(4)性伴侣的处理:患者的性伴侣也应接受检查,必要时进行治疗,以防再感染。
3.治愈标准 患者在首次治疗后4~7天应作随访,症状消失、体检无虱及虫卵,即可判愈。有时瘙痒可持续一段时间,主要是由于变态反应所致,可予以对症处理,但不影响判愈。